忙碌一天重新开始,简清在办公室接诊老患者,冷静地告知她的检查结果。
病人姓李,女性,互联网行业996工作者,有一个1岁的儿子。
27岁那年,她发现自己时不时会咳嗽,最初以为是感冒受凉的小毛病,没在意,直到咳嗽持续加重,才到医院检查。
医院做了肺部ct,右肺上叶发现一个08的肺部结节,影像报告结论是:右肺上叶病灶,炎症?建议密切随访,请结合临床。
肺癌与年龄密切相关,面对年轻患者,除了肿瘤专科医生,一般医生很少往恶性肿瘤方向联系。
且不超过1的肺部小结节,医生大多嘱咐患者36月的随访观察,不会轻易开胸动手术。
加上近些年医患矛盾突出,医患纠纷频繁,医生出于谨慎多开检查,容易被患者误以为居心不良在坑钱。所以首诊的临床医生只当做炎症处理,没有进一步开增强ct的检查,特意叮嘱患者要密切随访。
随访有时会被患者当成是走过场的套话,李女士吃了药后感觉好了一点,没再去医院。
28岁那年,她和男友结婚,29岁时怀孕,怀孕第2个月,孕检时,市里的医生发现不对劲,让她来省里的大医院检查,然后在江州附一查出了肺癌。
妇产科、胸外科、肿瘤内科、影像科、病理科几个科室联合会诊,制订了几个方案,多数方案是建议她终止妊娠。
因为无论是化疗药还是靶向药,都会影响到妊娠早期的胎儿。
可她不愿打掉孩子,拖到妊娠中期,胎儿稳定了,才开始大着肚子治疗。
她的情况太特殊,为了替她保住小孩,每次治疗都是几个科室联合会诊,小心翼翼制订方案,控制用药。
29岁那年,胸外科医生给她进行了手术切除和纵隔淋巴清扫,术后,她怕对胎儿有影响,拒绝了术后的辅助化疗。
30岁时,她诞下一名健康的男婴,那年附一的医护人员都在为她欢呼庆祝,不想31岁时,再次检查发现复发转移。
多学科会诊团队评估再次手术受益不大,转进了肿瘤内科。
胡见君为她制定了化疗方案,简清执行医嘱,今日又发现了疾病进展,意味着原来的一线治疗方案失败。
其实一线治疗方案是最优解,其余的,只能是再尝试尝试。
李女士今天是独自就诊,和怀孕那会儿的众星捧月不一样,这次没有家人丈夫陪伴在侧。
他们嫌肿瘤科都是肿瘤病人,晦气,会给孩子带去霉运,都不愿意来这里。
她脸色灰败,丧失了治疗的信念,黯然道:“医生,我活着没什么盼头了,他们说的对,我这个病不好治,不如把钱省下来,留给小孩……”
简清敲了敲桌面,说:“你小孩才1岁,你不想多陪他几年?”
李女士颓然道:“我现在生完孩子,工作也没了,没有经济来源,我老公也说要和我离婚……我再考虑考虑,要不要继续治疗……”
简清:“你的父母呢?他们也不管你么?”
“他们就我一个女儿,把养我到那么大,我不想他们的养老金浪费给我治病,医生,谢谢你们了……”
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